비급여항목

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최종변경일 : 2024.04

중분류 소분류 코드 비급여명칭 금액 비고
시력교정술료 레이저각막절삭성형술[라식]-양측 2Z9610001 스마일라식 2,500,000 눈상태, 할인이벤트시
수술금액 변동가능
레이저각막상피절삭성형술[라섹]-양측 2Z9620001 아마리스레드 라섹 1,400,000
ICL안내렌즈삽입술-논토릭 [편측] ICL안내렌즈삽입술-논토릭 2,500,000
ICL안내렌즈삽입술-토릭 [편측] ICL안내렌즈삽입술-토릭 3,000,000
기능 검사료
(시기능검사)		 눈의 계측검사[편측] / 초음파 이용 E78000000 A-scan 100,000 급여인정기준 외
실시한 경우
눈의 계측검사[편측] /
레이저 간섭계 이용		 E78010000 IOL-Master 100,000
안구광학단층촬영[편측] EZ7960000 IOL전안부OCT 250,000
초음파검사료
(진단초음파)		 두경부 / 안 초음파 / 안구[편측] EB4110001 B-scan 250,000
검사료 아벨리노 / 유전자검사 아벨리노검사[유전자] 150,000
치료재료 /
조절성 인공수정체		 Eyhance BI0207LN Eyhance IOL 1,400,000 편측기준
Eyhance Toric BI0200LN Eyhance Toric IOL 1,600,000
PANOPTIX BI0208EB PANOPTIX IOL 3,400,000
PANOPTIX TORIC BI0200EB PANOPTIX TORIC IOL 3,400,000
CLAREON PANOPTIX BI0211EB CLAREON PANOPTIX 4,900,000
CLAREON PANOPTIX TORIC BI0212EB CLAREON PANOPTIX TORIC 4,900,000
VIVITY IOL BI0209EB VIVITY IOL 2,400,000
VIVITY TORIC IOL BI0210EB VIVITY TORIC IOL 2,400,000
TECNIS PURESEE IOL (ZEN) BI0212LN TECNIS PURESEE IOL (ZEN) 3,400,000
TECNIS PURESEE Toric IOL (DET) BI0213LN TECNIS PURESEE Toric IOL (DET) 3,400,000
치료재료 자가혈청안약 자가혈청안약 100,000
보장구 / 굴절교정렌즈 Ortho-K LK-Lens 4Z0440301 드림) CH2 400,000 편측기준
Ortho-K LK-Lens PREMIER 4Z0440302 드림) PRM 500,000
Ortho-K LK-Lens Toric PREMIER 4Z0440303 드림) PRM/T 600,000
Paragon CRT 100 4Z0440401 드림) 파라곤CRT 500,000
Paragon CRT 100 Dual Axis 4Z0440402 드림) 파라곤CRT/T 600,000
마이사이트 마이사이트 1BOX (30개) 75,000
Dream-K The One Dream-K The One 450,000
보장구 하드렌즈 하드렌즈 150,000 편측기준
공막렌즈 공막렌즈 600,000
홍채렌즈 홍채렌즈 150,000
보호렌즈 T렌즈 10,000
보호렌즈(2주) T렌즈(2주) 15,000
중분류 소분류 코드 비급여명칭 금액 비고
제증명수수료 진단서 / 일반 PDZ010000 진단서 20,000 1장당
장애 정도 심사용 진단서 / 신체적장애 PDZ070001 장애 진단서 15,000 해당검사에 따라
20-40만원추가비용발생
병무용진단서 PDZ080000 병무용진단서 20,000 증명사진 필요함
상해진단서/ 3주 미만 PDZ020001 상해진단서/ 3주 미만 100,000
영문진단서 PDE010001 영문진단서 20,000
확인서 / 입퇴원 PDZ090002 입퇴원확인서 3,000
확인서 / 진료 PDZ090007 진료확인서 3,000
확인서 / 수술 수술확인서 3,000
수술기록지 수술기록지 3,000
소견서 소견서 5,000
진료기록사본 PDZ110101 차트복사 1,000 1장당
제증명서 사본 PDZ160000 재발행 1,000